FAQ'S

義歯Q&A

義歯Q&A

保険の適用の有無について。
テレスコープシステムは保険が適用されますか?
残念ながら保険の適用外です。今後も保険が適用されることはないでしょう。
短期間で総義歯を作ってほしい
上下部分義歯です。残っている歯は差し歯が多く、たまに膿んで腫れます。海外赴任予定のため、残っている歯を全て抜歯して総義歯にすることはできますか?
仕事の関係で、3連休の間に義歯を作りたいと考えています。歯を抜いた後は仮の義歯を作ることは可能ですか?
最短3日間で総義歯を完成させる集中治療を行なっております。抜歯後の顎堤は痩せてきますので、最初に仮の義歯を作ることをおすすめします。後日必ず調整が必要となります。少し慣れてきたところで、最終的な義歯を作るのが良いでしょう。
歯科恐怖と嘔吐反射(吐き気、えずく)の対応
15年前に重度の歯周病で残っている歯を全てブリッジで固定しました。最近になってブリッジが歯と一緒に抜けてしまいました。抜けたところを手で戻して過ごしています。特に上の歯は重力で落ちてくるので、下の歯で支えながら会話しています。大きく口を開けることができず、一人で食事をしています。総義歯になることを覚悟しましたが、極度の歯科恐怖と嘔吐反射があります。このような状態で治療は可能ですか?
歯科治療が苦手な方は、点滴麻酔を使って気分を落ち着かせることができます。毎回行なうことはできませんが、1回の点滴麻酔でなるべくたくさんの歯を治療しています。嘔吐反射がある場合は、義歯を小さくする必要があります。義歯をインプラントで支えるインプラントオーバーデンチャーがおすすめです。世界中の歯科医師から支持を得ている方法です。
他院で作ったテレスコープ義歯を調整できますか?
以前他院でコーヌステレスコープ義歯を作りました。装着した当初から噛み合わないため、何度も調整してもらいました。しかし、現在も違和感が続いています。そちらへ転院して、義歯調整していただくことは可能ですか?
過去にも他院で治療を受けられた患者様が、当院で継続治療を希望されました。当院への転院も可能ですが、初診登録が必要になることをあらかじめご了承ください。また、義歯、ブリッジなどの再治療につきましても、別途治療費が発生します。
当院で義歯を調整した場合、その義歯を作った歯科医院で保証を受けられなくなる可能性があります。事前にご確認をお願いいたします。
稲葉歯科医院が2つある?
インターネットで調べると稲葉歯科医院が2つあります。どちらも同じ医療機関ですか?
千代田区外神田に稲葉歯科医院(末広町)がございます。姉の庄嶋由里子(旧姓:稲葉)が院長で開業しております。お互い仲良く連携しています。医院名は同じですが、別々の医療機関で登録しております。医院理念や治療内容はほぼ同様の一方、診療体制、スタッフ構成、自由診療の価格が異なります。
例えば
  • ・ほとんどのドイツ式義歯治療を、院長が直接担当いたします。
  • ・院長は父から学んだテレスコープシステムを継承しています。顧問の診療も可能です。
  • ・インプラント治療も積極的に行なっております。
  • ・外来レベルの口腔外科は、大学病院に紹介せずに院長が対応いたします。
  • ・治療が苦手な方に対して、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法を行なうことが可能です。
  • ・院内技工士は常駐していませんが、患者様のご予約に合わせてテレスコープシステム専門技工士が柔軟に対応する体制を整えています。
  • ・さまざまな義歯治療に対応するために、特定の技工所にお願いするのではなく、複数のテレスコープシステム専門技工士と連携しています。
  • ・治療開始からメンテナンスまで、さまざまな治療経験をもつ歯科衛生士が担当いたします。
  • ・一般歯科治療においても、ヨーロッパや北米出身の外国人駐在員とそのご家族の皆様の治療をたくさん受け入れており、多くの支持を得ています。
  • ・英語、フランス語対応の歯科医院です。
  • ・当院は土曜診療を行なっています(16時まで)。
義歯相談は、どちらの歯科医院も受け付けております。最初に秋葉原の稲葉歯科医院で相談して、その後当院で再度相談を希望される方も多数いらっしゃいます。その逆もございます。
本人不在で義歯だけの修理は可能か?
義歯のプラスチックの部分が割れました。義歯だけ送って修理していただけますか?
ご本人不在の義歯修理は行なっておりません。
セカンドオピニオンを受けたい
先日、都内の歯科医院でコーヌスクローネという義歯を勧められ、噛み合わせ全体を修正する必要があるのと、歯を削る必要があると言われました。調べてみると、コーヌスクローネはドイツから伝わった治療方法だと知りました。一度、ドイツ式義歯について専門医院で相談を受けてみたいので予約を取りたいです。ただし、現在通院中の歯科医院とは良好な関係なので、そちらでセカンドオピニオンを受けることは絶対に伝えないでください。
セカンドオピニオンは、あらかじめ治療に関する資料を揃えていただいて、それらについて別のドクターの視点から意見を述べるものです。また、必要であれば患者様の了解を得て、現在の主治医に問い合わせる場合もあります。今回は、主治医に知られたくないとのことですので資料請求や問い合わせはせずに、医療相談としてお悩みをお伺いいたします。

80歳を過ぎても治療は可能か?
現在82歳の父がいます。年相応の持病があるものの、元気に過ごしています。食べることが大好きですが、最近義歯の調子が悪く、近所の歯医者に通っています。しかし、しっかり合う義歯を作ってくれません。インターネットでドイツ式義歯を知りました。80歳を過ぎた高齢者でも治療は可能ですか?
食べる楽しみを失わないように、ご本人が通院可能であればドイツ式義歯を作ることは意味があると思います。
ご家族の方の付き添いについて
母の義歯治療を稲葉歯科医院にお願いしたいのですが、毎回付き添うことができません。どうすればよろしいですか?
自費診療のみ、集中治療を行なっております。1回の受診は2時間程度で、できるだけ多くの治療を行なっています。15~30分の診療と比べて、4~5倍のスピードで治療を進めます。
車椅子対応について
車椅子には対応していますか?
ビルの1階で開業していますが、完全バリアフリーではありません。車椅子から診療台へ移動し、診療を受けられる患者様を受け入れております。背骨が極端に変形していたり、長時間一定の姿勢を維持したりできない場合は、大学病院などの専門医療機関へ治療を依頼します。
治療内容の説明について同席したい
先日、妻が義歯相談を受けて価格の概算を教えてもらいました。ほかの義歯と比較しても価格が高いので心配になりました。治療計画の説明時に、妻と同席してもよろしいですか?
もちろんです。価格についてもご説明いたします。ご家族の同意を得て治療を進めることは大切です。治療契約ならびに同意書を書面で確認せずに、自費診療を勧めることはありませんのでご安心ください。

奥歯1本がない場合
以前、歯科医院で奥歯の根の治療をしました。後日、検診時に根にヒビが入っていることが判明しました。歯科医師には抜歯を勧められましたが、痛くないので放置していたところ、最近痛みが出てきました。奥歯1本でもドイツ式義歯で治療することは可能ですか?
1歯欠損から1歯残存まで幅広く対応可能です。しかし、1歯欠損の場合はインプラント治療をおすすめします。
「奥歯1本を抜いてインプラントにしましょう」と勧められた
右下の奥から2番目の歯肉にしこりのような腫れがあり、近所の歯科医院に相談したところ、「抜いてインプラントにしましょう」と言われました。インプラントには抵抗があるので、ドイツ式義歯で対応できますか?
1歯欠損から1歯残存まで幅広く対応可能です。しかし、1歯欠損の場合はインプラント治療をおすすめします。
歯を削らずにドイツ式義歯治療は可能か?
歯周病ケアのため、近所の歯科医院に約10年間通っています。最近、上顎が腫れたので相談したところ、原因の歯を抜いてバネの義歯を入れる提案を受けました。歯をできるだけ削らずに義歯を支えることは可能ですか?
ドイツ式義歯治療の場合、最低でも欠損部位の隣の歯を削る必要があります。もし、隣の歯を削りたくない場合は、別の種類の義歯もしくはインプラント治療をおすすめします。
義歯で発音しづらい場合の対応
上顎の左右奥歯にバルプラスト(バネの目立たない義歯)を入れてもらいました。最初から発音しづらく困っておりましたが、最近になって安定感もなくなってきました。作ってもらった歯科医院を受診したところ、義歯を支えている歯がグラグラしていると言われました。歯肉も痩せているらしいです。グラグラしている歯を抜いてもう一度バルプラストを作ることを提案されました。
しかし、義歯本体のピンクの部分が厚くて発音に影響していたのと、食べカスが残りやすいため作り直しは考えていません。テレスコープシステムの場合、発音は現在より良くなるのでしょうか?
義歯の厚みを薄くしたい場合は、金属床を用います。ピンク色の部分、つまりレジン床で覆っている面積を小さくしたり、前歯の裏側の発音や味覚に影響する粘膜面に義歯が当たったりしないようにすることも可能です。残っている歯の本数や位置によって設計が変わります。
一度自費診療の義歯を作れば、作り直す必要はないのか?
今まで何回か義歯を作ってもらいました。自費診療で義歯を作った場合、将来義歯が緩んだり、再度作り直したりすることはありますか?
コーヌステレスコープを用いた義歯の場合、内外冠が緩くなることがあります。そうしたケースの対応方法も準備しております。リーゲルテレスコープを用いた義歯では、開閉レバーが緩くなることがあります。そうしたアクシデントにも対応可能です。総義歯の場合、粘膜面のレジンを張り替えて吸着を良くする方法があります。
歯を抜いた後、義歯ができ上がるまで歯がない状態が続くのか?
歯周病で歯を抜いて義歯を作る場合、義歯ができ上がるまでの間は歯がない状態が続くのでしょうか?
多数の歯を抜く場合、あらかじめ仮の義歯を用意して当日に入れられるようにします。ご安心ください。
総義歯でも定期検診は必要ですか?
現在総義歯のため、歯はありません。その場合も定期検診は必要ですか?
義歯を支える顎の状態、義歯の噛み合わせ、破損の有無や汚れ落としや口腔がんの有無など、定期的にチェックを受ける必要があります。
就寝中の義歯の取り扱いについて
義歯を付けたまま寝てもよいとのことですが、どのタイミングで外してお手入れをすればよろしいですか?
日本とドイツの共同研究論文では、ドイツの約6割の方が就寝中に義歯を装着しているとの報告があります。日本でよく見かける小さい部分義歯や合わない総義歯ですと、夜間に外れる可能性がありますので、外しておくことも必要でしょう。ドイツ式義歯やしっかり吸着する総義歯は、外れる心配はほとんどないので就寝中の装着は可能です。ただし、1日1回必ず外して義歯の洗浄をしてください。口腔内の細菌は就寝中に繁殖しますので、お口の中をきれいにしてからおやすみください。
他院で夜は義歯を外すように言われました
他院で、就寝時に義歯を外すように指導されました。そちらの医院では就寝時に外す必要はないと指導していますが、その違いを教えてください。
小さい部分義歯の場合は飲み込む恐れがあるので、外すように指導する歯科医院がほとんどです。保険診療のクラスプ義歯ですと就寝中に外れる恐れがありますが、テレスコープシステムは就寝中に外れることはほとんどないといえます。
保険診療と自費診療の義歯の違いについて
保険診療の義歯と自費診療の義歯の違いを教えてください。
保険診療の部分義歯の場合、金属のバネを用いた簡単な義歯になります。使用材料の制限もあります。自費診療の部分義歯は、テレスコープシステム、インプラントサポート、特殊アタッチメントなど精密な技工を要する義歯です。総義歯の場合、上下同時印象法、シュトラックデンチャー、金属床などは全て自費診療です。詳しくは総義歯のページに記載しております。保険診療の制約から離れ、歯科医師、歯科衛生士の本来持っている技術力をより発揮できるのが、自費診療の特長です。
義歯を支える歯の喪失について
義歯を支える歯がなくなった場合、新たに義歯を作り替える必要はありますか?
一般的なクラスプ義歯の場合、支えの歯が無くなれば義歯も支えを失いますので、使い物にならなくなる場合があります。その場合は、作り直す必要があります。ドイツ式義歯は、修理をしながら長く使える利点があります。特にレジリエンツテレスコープ義歯は総義歯に近い設計なので、歯を抜いた後もそのまま総義歯として使うことができます。
さらに年をとってもドイツ式義歯は使用可能か?
この先さらに年をとってからも、複雑な仕組みの義歯を使えるか心配です。
リーゲルテレスコープの場合、鍵の開閉ができなくなっても別の維持装置で補えるように設計可能です。コーヌステレスコープやレジリエンツテレスコープの取り扱いは単純なので、特に心配ないと考えます。
抗血栓治療薬を服用中の治療について
数年前に軽い脳梗塞を経験しました。現在、血液をサラサラにする薬を飲んでいます。義歯治療に影響はありますか?
保存困難な歯の抜歯、骨隆起の除去、歯周形成外科などで考慮する必要がありますが、その場合は医科主治医と相談のうえ、休薬の有無を決定いたします。義歯の型取りや噛み合わせの調整は特に問題ありません。
口元の若返りについて
歯がないせいか、口元が老けたように見えます。義歯治療を決心しましたが、口元も若返りますか?
歯を失うと上下の唇は内側に入り込みます。口元のたるみやしわも目立つようになり、ほうれい線も深くなります。義歯を装着することで、唇の厚みが増し、口元のたるみやしわの改善が多くみられます。
30代の義歯治療について
30代ですが、歯医者さんが嫌いで長い間虫歯を放置したために、とうとう日常生活にも影響が出てきました。インプラントは怖いので、義歯治療を検討しています。年齢的に早すぎますか?
義歯治療に年齢制限はありません。30代であっても、義歯の方が案外多いのも現状です。今であれば残せそうな歯も、このまま放置して抜歯になる前に当院を受診してください。
片方だけ義歯を作り直したい
上下総義歯です。上の義歯が緩いので落ちてしまいます。片方だけ義歯を作り直すことはできますか?
片方だけ義歯を作り直すこともできますが、特に総義歯は上下一対であることが重要です。
絶対落ちてこない総義歯が欲しい
歌手です。大きく口を開けても絶対落ちない義歯を探しています。
顎が極端に吸収しているために義歯の吸着が得られないケースでは、お口の周りの筋肉で支えます。もしくは、インプラントを2本もしくは4本直立し、義歯を特殊な留め具で固定する方法があります。
きれいな前歯を選びたい
新しくきれいな義歯を作ろうと思っています。今までは歯医者さんにお任せでしたが、前歯の見た目や歯の色を自分で選ぶことはできますか?
患者様ご自身が前歯の形や色調を選ぶことは可能です。前歯の重なりを付けて、よりディテールを加えることもあります。
コーヌスとリーゲルの違いについて
他院で義歯の相談を受けたことがあります。そこでは、コーヌスクローネを勧められました。コーヌスクローネとリーゲルテレスコープの違いを教えてください。
コーヌスクローネとコーヌステレスコープは同義語です。コーヌスとリーゲルの大きな違いは、義歯に鍵が付いているか否かです。二重冠構造でクラスプを使用しないところも同じです。注意していただきたいのは、日本の多くの歯科医師がコーヌスクローネの禁忌症(間違った義歯設計や診断基準)を知らずに行なっているため、義歯が使えなくなるトラブルが多いことです。当院をはじめとして、テレスコープシステムに特化した歯科医院選びも重要です。
義歯装着時の音について
下顎の奥歯に部分義歯をはめています。噛むと「くちゅくちゅ」という音がして気持ち悪いです。音がしない義歯に作り直したいです。
義歯に隙間がある、噛み合わせのバランスが悪い、維持装置が緩い、といった場合に不快音が出ることがあります。義歯を調整する必要があります。
義歯の歯並びと顔のゆがみについて
今の義歯は斜めに噛み合っているので、全体的に顔がゆがんで見えてしまいます。きれいに整えることはできますか?
お顔の基準面と噛み合わせの基準面がほぼ平行になることが必要です。義歯もこの基準面を最優先に合わせながら作っていきます。顎変形症という病気がある方は、顔面骨格がゆがんでいるので、根本的に治療する場合は手術を検討することもあります。
前歯の見え方について
笑っても前歯が唇で隠れているため、コンプレックスを感じています。女優さんのように、笑ったときに白いきれいな歯が見えるような義歯にできますか?
前歯の位置は、基本的には天然歯も人工歯も同じ考えです。ちょっと専門的になりますが、切歯乳頭から7mm前方に中切歯の切縁を排列する、赤唇粘膜移行部に中切歯の切縁が軽く接触するように排列するなど、審美の法則に従った人工歯の排列方法があります。歯の色調は患者様の好みに合わせられます。当院では白い歯をご希望の場合、ヨーロッパから取り寄せることもあります。
ノンメタルクラスプデンチャーについて
上の歯は真ん中の歯と両方の犬歯が残っています。前歯と奥歯はありません。近所の歯科医院で相談したところ、スマイルデンチャーという義歯を勧められました。金属のバネが目立たない方法で良さそうですが、利点と欠点について教えてください。
スマイルデンチャー、バルプラスト、エステティックデンチャー、エステショット、ミラクルデンチャーなど、いろいろな名称の義歯があります。これらは、金属のクラスプを使用しないノンメタルクラスプデンチャーといいます。ノンクラスプデンチャーという名称が広まっていますが、正式名称はノンメタルクラスプデンチャーです。1960年代にアメリカで開発され、金属の代わりにプラスチックの樹脂で義歯の留め具を加工しています。見た目は良いのですが、維持力の調整が難しいこと、4~5年後にノンクラスプの部分が劣化することがあります。当院でも採用していますが、見えないところは金属で維持装置を加工しています。
骨隆起(顎の瘤)について
近所の歯医者さんで、下顎の部分義歯を作りました。顎に瘤(こぶ)があるので、噛むと義歯が当たって痛いです。瘤があってもドイツ式義歯は作れますか。
骨隆起上に義歯の境目があると、噛んだときに圧迫されて痛みが出ます。瘤を義歯で覆ってあげると痛みが和らぎます。骨隆起ですが、口腔外科が得意な歯科医師であれば、比較的簡単に除去できます。局所麻酔でできるので、入院の必要もありません。
義歯安定剤について
義歯安定剤を使わないと義歯が落ちてくる状態が長く続いています。義歯安定剤を使わなくても良い、しっかりした義歯を作ることはできますか?
義歯には、サポートエリアやデンチャースペースという基本的な外形があります。その部位を義歯で覆わないと不安定になり、顎と吸着しません。隙間のある義歯は空気が入り込みますので、吸着せず義歯安定剤を使うことになってしまいます。
義歯の留め具の変色について
3年ほど前に下顎の部分義歯を作りました。歯にかかる金属の留め具が黒く変色しています。これは金属のさびでしょうか?
それは明らかに金属の腐食と考えます。保険診療の金銀パラジウム合金や銀合金は、腐食することが多いです。腐食した金属はどこにいってしまうのでしょうか?体内に蓄積されて、金属アレルギーや皮膚症状を発症する原因になります。なので、生体親和性と生体安定性に優れた金属を選び、義歯を作ることをおすすめします。
オールオン4を勧められた
都内のインプラント専門医院で、現在残っている歯を全て抜いて、オールオン4を受けることを勧められました。歯を全て抜くことに抵抗があり、別の方法を探していたところ、稲葉歯科医院の義歯サイトを見つけました。インプラントと同じように、外れない歯を作ることはできますか?
オールオン4(All-on-4)は当院で採用していない方法で、ヨーロッパでも賛否両論です。1日で仮歯まで装着できる画期的な方法ですが、インプラント予定部位に歯があると埋入することができませんので、歯を抜くことが必要です。戦略的抜歯ともいわれています。当院もインプラント治療を希望する患者様については手術を行ないますし、予定部位に歯がある場合は、生力学的設計を優先して抜くことも多々あります。ドイツ式義歯の中でリーゲルテレスコープは鍵付きの義歯ですので、食事や会話で外れることはありません。
歯をくいしばる癖がある方の対応
昔からくいしばる癖があります。義歯にどのような影響がありますか?
くいしばる癖による義歯への影響は、下記に示す事項が挙げられます。
  • ・義歯の人工歯が摩耗しやすい
  • ・義歯が割れる
  • ・歯が折れる
  • ・義歯のフレームに金属疲労が起こる
  • ・咬合性外傷
  • ・咬筋肥大
昼間と夜間のくいしばりも症状が異なります。特に夜間は非常に強い咬合力が加わるので、夜間専用の義歯を作っても良いでしょう。
友人と旅行中に義歯を外すのに抵抗があります
友人と海外旅行に行く予定です。同じ部屋なので、義歯を外すところを見られたくありません。どうすればいいですか?
ドイツ式義歯は、就寝中も使用可能です。入浴時に外して義歯洗浄することをおすすめしています。
義歯の紛失について
せっかく作った義歯を紛失しました。
再度の作製が必要で、治療費が発生します。
残っているインプラントを義歯に使用できますか?
10年近く前にインプラント治療を受けました。その後、数本のインプラントが感染し、抜いて新しいインプラントを入れるように勧められました。しかし、同じ繰り返しをしたくないことや価格が高いことから躊躇しています。残せるインプラントもあるので、それらを使って歯を作ることはできますか?
天然歯とインプラントを組み合わせて、より精密な義歯を作ることが可能です。インプラントを除去する前に、ぜひ当院へご相談ください。より良い方法が見つかるはずです。
義歯を左右別々に作ることはできますか?
下顎の左右の奥歯がありません。インプラント治療も検討しましたが、インターネットでインプラントに関する怖い話を読んでから、義歯で治そうと考えています。義歯は左右別々に2個作る必要がありますか?
確かに左右別々に装着することもできますが、魚の尾ひれのように揺れてしまう可能性も否定できません。基本的には、左右の義歯を連結します。
口の角に唾が溜まる
上下に部分義歯をはめています。しゃべると口の角に唾が溜まり、常に荒れています。義歯が原因ではと思っています。
これは、義歯の高さが低いと考えます。顔面頭蓋に適した義歯の高さがあります。
義歯をすると吐き気(えずく)がする
近所の歯医者で義歯を作ってもらいました。最初からえずくことが多く、とても気持ち悪いです。何か対応策はありますか?
義歯を装着したときに、嘔吐反射(吐き気がする、えずく)の場合、義歯のレジン床もしくは金属床が喉の方向へ長く設定されている場合があります。義歯の厚みも関係しますが、まずは正しい長さへ設定する必要があります。それでも症状が改善されないときは、義歯を小さくします。具体的には、インプラントサポート義歯で対応します。
口の中が乾燥して、義歯が張り付く
口の中が乾燥しているので、義歯が張り付いているような違和感があります。夜は義歯を外して寝ていますが、夜中に何度も起きて水を飲んでいます。義歯が原因なのでしょうか?
ご高齢になりますと、唾液の量が減少します。噛み合わせが正しい義歯を装着し、よく噛むことで、唾液腺を刺激することが有効だと考えます。そのほか、口呼吸をしている方の場合も、口の中が乾燥します。それを改善する訓練器具もご用意しておりますので、ご相談ください。

自費診療の保証について
義歯の保証内容について教えてください。
ドイツ式義歯で治療した場合、最長10年間保証します。この保証を受けるには、当院で年2回以上の自費メンテナンスを受けることが条件となっております。自費メンテナンスをご希望されない場合の保証は2年間です。
インプラントとドイツ式義歯はどちらが高いの?
都内大学病院のインプラント科で、インプラント治療に関して相談を依頼しました。上下全て治療した場合、800万円近くかかると言われました。上下ともにドイツ式義歯で治療した場合はいくらかかりますか?
例えば、上下のリーゲルテレスコープ義歯で治療した場合、500万円前後をいただくこともあります。インプラントを併用した場合は、さらにかかることもあります。歯の本数、顎の状態、材料、技術などによって価格が異なります。価格表のページにおおよその価格を載せておりますので、参考にしてください。
大体の価格をメールや電話で教えてください。
ドイツ式義歯に興味があります。大体の価格をメールや電話で教えていただけますか?
お電話やメールのみで価格の概算をお伝えすることはできません。患者様によってお口の中の状態や治療期間は異なります。価格表のページにおおよその価格を載せておりますので、参考にしてください。
医療費控除について
自費診療を受けた場合でも、医療費控除の対象になりますか?
美容目的以外の治療行為であれば、医療費控除の対象になる場合がほとんどです。義歯は立派な治療行為です。
支払い方法について
治療費のクレジットカード払いや分割払いは可能ですか?
自費診療に関するクレジットカード払いは可能です。分割払いは最大3回までです。それ以上の分割払いはデンタルローンをご利用ください。
治療費の支払い時期について
治療契約後、どのタイミングで治療費を支払いますか?
治療開始時に半額、前処置が終了し精密な歯型を採ったときに残金をお支払いいただきます。

FAQs 回答者

院長 稲葉 智弘

院長 稲葉 智弘

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